Psixiatrik müayinə tibbi sığortada trendə çevrilib

“Türkiyə Sığorta Sağlamlıq Sığortası” baş direktorunun müavini Tuba Buldu, sağlamlıq sığortası ilə əhatə olunmayan halların əhəmiyyətli olduğunu ifadə edərək, “Siyasətin xüsusi şərtlərində əhatə olunmayan vəziyyətləri çox açıq şəkildə yazırıq. Anadangəlmə xəstəliklər, plastik əməliyyatlar, piylənmə əməliyyatları, qəsdən özünə zərər vurma, təhlükəli idman zamanı təzminat kimi müalicə tələblərini ödəyə bilmərik. Fitoterapiya, mezoterapiya və palçıq müalicələri də Psixoloji dəstək xidmətləri, psixiatrik müayinə tələbləri və psixi sağlamlıq məlumatlandırması əhatə dairəsindən çıxarılır." "Əhatə dairəsi olaraq, siyasətlərə onlayn psixoloji konsultasiya və distant və ya fiziki psixiatrik müayinə əlavə etməyə başladıq. İşəgötürən rifah çərçivəsində işçinin psixi sağlamlığını ön planda tutduğundan, artıq bu sığortanı aldıqları qrup sağlamlıq sığortasına da əlavə edirlər. Digər tərəfdən, poliçedə diş və eynək təminatı alınarsa, o, sığorta haqqını da ödəyir" dedi Bəzi xəstəliklər üçün siyasətin başlama tarixindən etibarən 6 aylıq gözləmə müddətinin əhəmiyyətini vurğulayaraq, tətbiq edilmədikdə qarşılaşılan vəziyyətlərə misal olaraq, "Vətəndaşımız poliçe alır. 1 aydan sonra 2,5 santimetr öd kisəsində daş diaqnozu ilə əməliyyat olunmaq istəyir. Biz bunu tibbi baxımdan və mümkün olmadığından qiymətləndiririk. Ədəbiyyata görə 1 ay ərzində baş verərsə, bu cür xəstəliklər üçün gözləmə müddəti tətbiq edilir, poliçe verilməzdən əvvəl mövcud olan xroniki və ya tarixi xəstəliklərin kompensasiyasının qiymətləndirilməsi üçün gözləmə müddəti tətbiq edilir və sığorta hovuzunda tam sağlam insanların hüquqlarını qoruyur." "Bu, mükafat balansını saxlayan və tibbi sığorta haqlarının hər kəs üçün həddindən artıq artmasının qarşısını alan hüquqi müdafiə mexanizmidir" dedi Özəl Sağlamlıq Sığortası (ÖSS) ilə Əlavə Sağlamlıq Sığortası (TSS) arasındakı fərqə diqqət çəkən Buldu, 5,5 milyon insanın TSS-də, 2,7 milyon insanın isə ÖSS-də sığortalandığını vurğulayaraq, hansına üstünlük verilməsi lazım olduğunu söylədi: "Bu adamın ehtiyacları və büdcəsi üst-üstə düşür, hansı həkimə müraciət etmək istərdiniz? əhatə strukturu istəyirsiniz və büdcəniz nə qədərdir? Buldu, 2025-ci ildə orta hesabla 15 min TL-yə tamamlayıcı sağlamlıq sığortası satdıqlarını, TÜİK məlumatlarına görə isə 2024-cü ildə adambaşına düşən sağlamlıq xərclərinin 27 min 500 TL olduğunu ifadə edərək, "TSS əslində çox əlçatan bir məhsuldur" dedi 1 Yanvar 2026-cı il tarixindən etibarən sağlamlıq sığortasında qüvvədə olacaq Ömür Boyu Yeniləmə Zəmanətində yeni qaydaya toxunan Buldu, "Artıq bütün sığorta şirkətləri 60 yaşın altında poliçe almış, 3 il fasiləsiz məhsul və eyni plana sahib olan vətəndaşlara Ömür Boyu Yeniləmə Zəmanəti təqdim etməlidir. Hesab edirəm ki, bu tənzimləmə inamı artırır. Burada qeyd etmək lazımdır ki, tənzimləmə 2026-cı ildən sonra Ömürlük Yeniləmə Zəmanəti alacaq şəxslər üçün etibarlıdır." O, həmçinin yanlış və ya qeyri-dəqiq ifadələr verildikdə və ya mükafatlar ödənilmədikdə ömür boyu yenilənmə zəmanətinin itirilə biləcəyini vurğuladı Buldu, özəl tibbi sığortanın keyfiyyətli səhiyyə xidmətinə çıxış üçün mühüm element olduğuna və təəccüblü dərəcədə böyük səhiyyə xərclərini əhatə etdiyi üçün iqtisadi cəhətdən qoruyucu olduğuna diqqət çəkdi Səhiyyə xərclərinin ÜDM-dəki payının 2024-cü ildə 5,3 faizə çatacağını və 2,4 trilyon lirəyə çatacağını vurğulayan Buldu, “Bu xərclərin 76 faizi dövlət tərəfindən maliyyələşdirilir. Vətəndaşların cibindən xərclədiyi məbləğ isə yüzdə 18,8 və 456 milyard lirədir. Özəl tibbi sığortalar da var. Bu hissə yüzdə 2,8, məbləğ isə 66 milyard lirədir. Özəl tibbi sığortaların payının artması, miqyası İqtisadiyyat və davamlı sığorta haqları arasında mühüm tarazlıq cəmiyyətin rifahı, gəlirlərin tarazlı artımı və əhalinin üzərinə düşən yükün yüngülləşdirilməsi üçün vacib və vacib məqamdadır. Ancaq sığorta tarifi istədiyimiz nöqtədə deyil və özəl tibbi sığorta tənzimləməsindən sonra 15% vergi üstünlüyü də təmin olunarsa, gələcək illərdə tibbi sığortaya inam daha da güclənəcək. “Artım struktur mənada qiymətləndirilsə, hesab edirəm ki, faiz 2,8 faiz artacaq Ankarada vətəndaşların vicdanlı hisslərini istismar edən, uşaqları diləndirən və bu üsulla haqsız qazanc əldə etdikləri müəyyən edilən 11 şübhəli polis qrupları tərəfindən tutularaq saxlanılıb. (İHA)