Психиатриялық тексеру медициналық сақтандыруда трендке айналды

Түркия Сигорта медициналық сақтандыру бас директорының орынбасары Туба Булду, медициналық сақтандыруға кірмейтін жағдайлардың маңызды екенін айтып, «Біз полистің ерекше шарттарында өте анық қамтылмаған жағдайларды жазамыз. Біз туа біткен аурулар, пластикалық операциялар, семіздік операциялары, қасақана өзін-өзі зақымдау және қауіпті медициналық спорт кезіндегі өтемақылар сияқты емделу сұраныстарын төлей алмаймыз. фитотерапия, мезотерапия және балшықпен емдеу, сондай-ақ психологиялық қолдау қызметтері, психиатриялық тексерулер сұраулары және психикалық денсаулық туралы хабардар ету қамтылмайды. "Қамту ретінде біз саясатқа онлайн психологиялық кеңес беруді және қашықтан немесе физикалық психиатриялық тексеруді қосуды бастадық. Жұмыс беруші әл-ауқат аясында қызметкердің психикалық денсаулығына басымдық бергендіктен, олар қазір бұл сақтандыруды сатып алатын топтық медициналық сақтандыруға қосады. Екінші жағынан, полисте тіс емдеу және көзілдірік сатып алынса, біз сонымен бірге шығындарды төлейміз ", - деді ол Кейбір аурулар үшін саясат басталған күннен бастап 6 айлық күту мерзімінің маңыздылығын айта келе, ол қолданылмаған кезде кездесетін жағдайларға мысал ретінде «Біздің азамат полис сатып алады. 1 айдан кейін өт қабында 2,5 сантиметрлік тас бар деген диагнозбен ота жасатқысы келеді. Біз мұны медициналық тұрғыдан бағалаймыз, өйткені бұл мүмкін емес. Әдебиеттерге сәйкес 1 ай ішінде орын алса, күту мерзімі осындай аурулар үшін қолданылады, бұл полис шығарылғанға дейін болған созылмалы немесе тарихи аурулардың өтелуін бағалау үшін қолданылады және сақтандыру пулындағы толық сау адамдардың құқықтарын қорғайды. «Бұл сыйлықақы теңгерімін сақтайтын және медициналық сақтандыру жарналарының барлығы үшін шамадан тыс өсуіне жол бермейтін құқықтық қорғау механизмі», - деді ол Жеке медициналық сақтандыру (ÖSS) мен Қосымша медициналық сақтандыру (TSS) арасындағы айырмашылыққа назар аударған Булду 5,5 миллион адамның TSS-те және 2,7 миллион адамның ÖSS-те сақтандырылғанын атап өтіп, қайсысына артықшылық беру керектігін айтты: «Бұл адамның қажеттіліктері мен бюджеті оның қай дәрігерге баруын қалайсыз, қай дәрігерге барғыңыз келеді? Сіз қамту құрылымын қалайсыз және сіздің бюджетіңіз қанша тұрады, біз осы сұрақтарды біріктіру арқылы жасаған Türkiye Sigorta Flexible Health Insurance, бұл қажеттіліктерге жауап береді, ол баратын ауруханаларды өз бюджетіне қарап, кепілдіктерді, лимиттерді және қосымша төлемдерді жеке түрде анықтауға байланысты Булду 2025 жылы орта есеппен 15 мың лираға қосымша медициналық сақтандыру сатқандарын, ал TÜİK деректері бойынша 2024 жылы жан басына шаққандағы денсаулық шығындары 27 мың 500 лира екенін атап өтіп, «TSS шын мәнінде өте қолжетімді өнім» деді 2026 жылдың 1 қаңтарынан бастап медициналық сақтандыруда күшіне енетін Өмір бойы жаңарту кепілдігіндегі жаңа ережеге сілтеме жасай отырып, Булду былай деді: «Енді барлық сақтандыру компаниялары 60 жастан асқан полис сатып алған, 3 жыл үзіліссіз сақтандыруға ие және бірдей жоспары бар азаматтарға өмір бойы ұзарту кепілдігін ұсынуы керек. Менің ойымша, бұл ереже сенімді нығайтады. Бұл жерде айта кету керек, бұл ереже 2026 жылдан кейін өмір бойы жаңарту кепілдігін алатындар үшін жарамды.» Сондай-ақ ол жалған немесе дұрыс емес мәлімдемелер жасалса немесе сыйлықақы төленбесе, өмір бойы жаңарту кепілдігі жоғалуы мүмкін екенін атап өтті Булду жеке медициналық сақтандырудың сапалы медициналық көмекке қол жеткізудің маңызды элементі екенін және ол таңқаларлық үлкен денсаулық шығындарын жабатындықтан экономикалық тұрғыдан қорғайтынын атап өтті Денсаулық сақтау шығындарының ЖІӨ-дегі үлесі 2024 жылы 5,3 пайызға жетіп, 2,4 триллион лира болатынын атап көрсеткен Булду: «Бұл шығындардың 76 пайызы мемлекет тарапынан қаржыландырылады. Азаматтардың өз қалтасынан жұмсаған сомасы 18,8 пайыз және 456 миллиард лира. Жеке медициналық сақтандырулар да бар. Бұл бөлік 2,8 пайызды құрап, сома 66 миллиард лираны құрайды. Жеке медициналық сақтандыру үлесінің өсуі, ауқымы Экономика мен тұрақты сақтандыру сыйлықақылары арасындағы маңызды тепе-теңдік қоғамның әл-ауқаты, кірістің теңгерімді өсуі және халықтың ауыртпалығын жеңілдету үшін маңызды және маңызды кезеңде. Дегенмен, сақтандыру тарифі біз қалаған деңгейде емес және жеке медициналық сақтандыруды реттеуден кейін 15% салықтық жеңілдіктер де қамтамасыз етілсе, алдағы жылдары медициналық сақтандыруға деген сенім одан әрі нығая түседі. «Егер өсім құрылымдық тұрғыдан бағаланса, бұл көрсеткіш 2,8 пайызға артады деп ойлаймын», - деді ол Анкарада азаматтардың ар-ождан сезімін пайдаланып, балаларды қайыр сұрап, осы әдіс арқылы әділетсіз пайда тапқаны анықталған 11 күдіктіні полиция топтары ұстады және ұстады. (ҰАО)