Kazakistanlılar neden hala ücretli kliniklere gidiyor?

FSMS tarafından sağlanan rakamlar etkileyicidir. 2022 yılında, tıbbi bakım ödemesi için Fonun gerçek masrafları 2,142.3 milyar onge'ye 2,166.9 milyar dolarlık bir planla ulaştı - 98,8'in uygulanması. 2023 yılında - 2,566.9 milyar onge (99.1%). 2024 - 2 769.1 milyar onge 2 797.8 milyar (98.9%). Fonda yıllık artış - yaklaşık% 10-15% Harcamaların yapısı sistemin önceliklerini yansıtıyor: birincil sağlık bakımı (20.9-22.1%), hasta bakımı (20.5-21.3), danışmanlık ve teşhis bakımı (12.2-13.2) ve poliklin ilacı (8.9-9.7%) en büyük payı işgal ediyor Nüfus kapsamı da artıyor. 2023 yılında, vatandaşların% 80.9'i sigortalandı, 2024 - zaten% 81.9. Aynı dönemde sigortalanmamış sayısı bir kişiden eksi 359 bin veya% 9,6'ya azaldı Gerçek tedavinin göstergesi özel dikkati hak eder. FSMS'ye göre, 2024'te birincil sağlık bakımı seviyesinde (PHC), 11.91 milyon kişi CSHI'nın altında hizmet kullandı, yaklaşık 2.4 milyon hasta. Ücretsiz tıbbi bakımın garantili hacmine göre, yaklaşık 16 milyon Kazakistan birincil düzeyde yardım aldı Ancak, başka istatistikler var. Aralık 2023'te Sosyal ve Politik Çalışmalar Merkezi tarafından yapılan bir araştırmanın sonuçlarına göre Kazakistan'ın sağlık sorunlarıyla ilgili 51,2'si konut yerine devlet tıp kurumlarına gidiyor, 24,4'ü özel kliniklere, 18.7% sorunu bağımsız olarak çözmeye çalışır Sociolog Gulmira Ileuova, bu veriler üzerinde yorum yapmak, alarm verici bir modele dikkat çekmek: özel tıp için para sahibi olanlar tarafından yapılmamıştır Kırsal alanlar ve düşük gelirli gruplar, kötü tıbbi altyapı nedeniyle özel dikkat gerektiren kategorilerdir. Burada, doktorlara atıfta genellikle kendi tıbbileştirme ile değiştirilir ve özel klinikler ulaşılamaz kalır. Sonuç olarak, hastalıklar zamanında kontrol almaz ve yavaş yavaş daha şiddetli formlara dönüşür. Bu sosyal katmanlarda ailasyonların çoğu zaman tetiklendiğini, bu da sorunu özellikle akut yapar ve sistemik bir çözüm gerektirir, dedi Gulmira Ileuova Daha fazla açıklama, CSHI sistemi hakkında açık iddialara verilen cevaplardır. Katılımcıların% 77'si tıbbi hizmetlerin ücretsiz vatandaşlara verilmesi gerektiğine inanıyor. Yüzde 75, sağlık sigortası katkılarının gönüllü olması gerektiğine inanıyor. %61, tıbbi hizmetlerin ve ilaçların kullanılabilirliğinin CSHI'nın tanıtımından bu yana değiştirmediğini kabul etti. Yüzde 65.4, sağlık bakımının gelişmediğini söyledi. Ve% 57.1, CSHI sistemi de dahil olmak üzere sağlık bakımı alanında hükümet inisiyatiflerine güvenmediklerini kabul etti Sağlık bakımının durumuyla ilgili farkındalık - aslında 50 ila 50:% 49,6 bir şekilde veya başka bir tatmin,% 45,4 - tatminsiz,% 5 cevap vermek zor buldu. Yılda trilyonlara yatırım yapan bir sistem için, bu bir algı başarısızlığıdır FSMS'ye hitap eden resmi istatistikler çelişkili bir tabloyu düzeltiyor. Tıp bakımı ile ilgili toplam şikayet sayısı% 11.1 azaldı: 16.454'ten 2024'e kadar. İlerleme gibi görünüyor. Bununla birlikte, tıbbi hizmetlerin reddedilmesi ile ilgili uygulama sayısı aynı dönemde% 19,970 ile 7,128 vakaya yükseldi Fon, hastanın tedavisinin yasadışı bir reddedilmenin onaylanması anlamına gelmediğini düzenler. Yaklaşık% 80'i sigortalı vatandaşlardan gelir, sigortasız% 20. Pratikte, kısıtlamalar kayıtta hizmet eksikliği ile daha sık ilişkili değildir, ancak örgütsel faktörlerle - belirli bir tıbbi organizasyonun insan ve kaynak yeteneklerini bekliyor Sağlık hizmetleri sisteminde tıbbi personel tarafından belirli bir engel vardır. Çoğu zaman, doktorlar gerekli tüm önlemleri hemen dile getirmek için acele etmiyor ve acil bir istek olmadan bir uzmana atıfta bulunmaya çalışmazlar. Ancak, bir kişi bilgilendirilirse, açık bir pozisyonla gelir, talepler ve ısrarlar - sistem ona tam olarak cevap vermek ve hizmet etmek zorunda kalır. Ne yazık ki, bu kadar az insan var ve bu, sorunu özellikle dikkat çekici kılan şeydir, Gulmira Ileuova dedi En acı verici konulardan biri sözde “çift ödeme”, bir hasta zaten sigorta sisteminde yer alan bir hizmet için ödeme yapıyor. FSMS izlemesine göre, 2023 yılında sadece üç vaka tespit edildi. İkisinde, hastalar geri ödendi ve bir tanesinde etki önlemleri 107.9 bin onge miktarına uygulandı 2024 yılında, toplam 114.4 milyon onge için 941 vaka tespit edildi. Büyüme 300 kattan daha fazladır. Vakıf bunun durumun keskin bir bozulması olmadığını açıklıyor, ancak “Dijital kontrolün güçlendirilmesi ve format-lojik kontrolün kullanılmasının genişletilmesi.” Başka bir deyişle, ihlaller daha önce var oldu - sadece görülmedi Bu alanda mevzuat belirsizdir: Kazakistan Cumhuriyeti Yasasının 9. maddesinin 9. paragrafı “On People’s Health and Health System” doğrudan Devlet Sağlık Sigortası Fonu ve CSHI çerçevesinde sağlanan tıbbi bakım için ücret talep etmektedir. ihlallerin gerçekleri bir hata olarak kaydedilecektir. Bununla birlikte, bu gerçekleri tanımlamak için mekanizma sadece sorunun uzun yıllar sonra tamamen operasyonel hale geldi Sağlık Bakanlığı'nın resmi yanıtları ve FSMS, Gulmira Ileuova'nın sistemik başarısızlıkları anlamak için anahtar çağrıda bulunduğu konuyu ele almamaktadır - Fonun eyalet tarafından kronik destek yıldan yıla kadar devlet fonu finanse etmiyor. Devletin AGMS’ye borcu sürekli çok büyük. Geçen yıl, benim görüşüme göre devlet, Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'na yaklaşık 700 milyar onge transfer etmedi. Buna göre, bu kliniklere ve hastanelere listelenmedi ve ya hizmetler ya da kredi vermediler, Gulmira Ileuova eklediler Sosyologa göre, bu sorunun kökeninin yılın sonunda yardımın bulunmasıyla, eczane stoklarının kuruduğu ve planlanan işlemler için kuyruklar büyüdüğünde Yılın sonunda, sağlık hizmetleri sisteminde sıklıkla ilaç eksikliği vardır ve bu yük kaçınılmaz olarak hastaların omuzlarına kaymaktadır. Yüzey OSMS ve GOBMP olarak kalır - kesintisiz yardım garanti etmek için tasarlanmış mekanizmalar. Aslında, sistemin istikrarını sağlamak için birkaç devlet yapıları ve kurumdan bahsediyoruz. Ancak, bir şey yanlış gider ve halk algısındaki tüm sorumluluk OSMS'ye verilir - sosyolog dedi Pahalı eklem yedek ameliyatları, ophthalmic müdahaleler, kardiyak cerrahi - tüm bunlar gerçekten olur ve aslında OSMS fonları için ödenir. Bununla birlikte, düzenli olarak maaş alan vatandaşlar sık sık kaybediyor – dar uzmanlara, routing ile zorluklara, analizle zorluklara 2026'nın ilk üç ayında, FSMS şubeleri 1.024 olay düzenledi, 71,451 katılımcıyı kapladı, 18.691 görsel materyallerin birimleri, 36,230 baskı ürünlerinin kopyalarını dağıttı. 2024 yılında, bilgi ve açıklayıcı çalışma 2.4 milyondan fazla vatandaşla kaplıydı - 2023'te 384.9 bine karşı. Altı kat artış Bununla birlikte, aynı 2024'te, Vakfın şirket web sitesinde yapılan bir anket, ana sorunların tıbbi hizmetler için uzun bekleme süresi olduğunu gösterdi (30% 30) ve tıbbi bakım kalitesi ile memnuniyetsizlik (% 11). Farkındalık ve memnuniyet aynı şey değildir GOBMP programı altında, nüfus yetersiz bilgilendirilir. CSMS, aksine, genellikle kamu alanında duyulur ve en büyük olumsuzluk ve yanlış anlamalara neden olur. Aynı zamanda, on beş özel kategori için sistem hala işlevini oldukça niteliksel bir şekilde gerçekleştirir. Bununla birlikte, sağlık sigortası markası zaten olumsuzlukla ilişkili. Bir yandan, güvensizlik ve öfke, diğer yandan, vatandaşların önemli bir kısmı “gray bölgesinde”dir: herhangi bir şey ödemezler, ancak sağlık söz konusu olduğunda, aktif olarak kızgınlığa başlarlar Kendi işsiz ve işsizlerin yaklaşık% 40'ı, sağlık sigortası primlerini nasıl ödeyeceğini bilmiyorlar. Başka bir bölüm kasıtlı olarak ödeme yapmaz - aşırı durumda devletin garanti edilen miktar içinde “bir şekilde” olacağını beklentisinde Sağlık Bakanlığı, birçok kronik hastalık için OSMS hizmetlerinin paketini genişletmek için bir taslak geliştirdi - diyabet, metabolik hastalıklar, bağlantı doku sistemik lezyonlar, kronik renal başarısızlık. Dijital kontrolü güçlendirmek, tedarikçilerin risk temelli izlemesi, tıbbi kuruluşlarla sözleşme ilişkilerinde kaliteli göstergelerin tanıtılması planlanıyor. Kağıtta doğru yönde ilerliyorsunuz. Pratikte, soru bu değişikliklerin ortalama hastayı ne kadar çabuk hissedecektir Daha önce OSMS sisteminin 2026'da nasıl değişeceğini bildiriyordu