Хантавирусы: вспышка на круизном лайнере и ситуация в Казахстане - Аналитический интернет-журнал Власть

Асель Мусабекова, биолог, специально для Власти, коллаж Данияра Мусирова Вот уже несколько дней мир со страхом наблюдает за вспышкой редкой и опасной инфекции на борту круизного судна MV Hondius. Лайнер, который 1 апреля отправился из Ушуайи (Аргентина) в эко-круиз вдоль Антарктики и удалённых островов Южной Атлантики, оказался очагом заражения вирусом Анд — единственным известным нам хантавирусом, способным передаваться от человека к человеку. Посмотрим на эту ситуацию с точки зрения общественного здравоохранения и, конечно, не забудем про наши собственные, казахстанские, хантавирусы На борту находились 149 человек — пассажиры и экипаж из 23 стран. 11 апреля скончался 70-летний гражданин Нидерландов, вскоре после этого — его супруга, эвакуированная в Йоханнесбург. 27 апреля был эвакуирован британский пассажир, 2 мая на борту умер гражданин Германии. К 7 мая зарегистрировано 8 случаев и 3 смерти; пять случаев лабораторно подтверждены как инфекция вирусом Анд. Дополнительные случаи выявлены уже за пределами судна — в Швейцарии (пассажир, который вернулся домой 30 апреля) и во Франции, где восемь граждан были определены как контактные лица: они не были на круизном лайнере, но летели тем же рейсом Сент-Хелена — Йоханнесбург 25 апреля, что и супруга первого погибшего пассажира, которая также скончалась в больнице Фотография Arilson Almeida / AP / ТАСС 6 мая с борта в Кабо-Верде были эвакуированы трое: судовой врач (56-летний британец), 41-летний нидерландец и 65-летний немец. Двое прибыли в Амстердам; третий борт совершил вынужденную посадку в Гран-Канарии из-за неисправности медицинского оборудования. Судно покинуло Кабо-Верде и направляется в Тенерифе; эвакуация остальных пассажиров на Канарских островах должна начаться 11 мая. При этом ещё около 30 пассажиров сошли с борта в Сент-Хелене 24 апреля, до того, как стало известно о вспышке. Под наблюдением находятся жители США, Канады, Сингапура, Великобритании и других стран Хантавирусы — это РНК-вирусы, природным резервуаром которых служат грызуны. Заражение человека происходит при вдыхании аэрозоля от мочи, фекалий или слюны инфицированных животных. Вирусы вызывают два основных синдрома: Лёгочный синдром — характерен для Северной и Южной Америки; летальность 35–40% Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — встречается главным образом в Евразии Практически все хантавирусы являются «тупиковыми» для человека: это значит, что каждое заражение — отдельный зоонозный эпизод, на котором передача заканчивается. Исключение — вирус Анд, эндемичный для Чили и Аргентины. Этот вирус способен передаваться между людьми при тесном контакте. Предыдущая крупная вспышка зафиксирована в 2018–2019 годах в аргентинском городе Эпуэн: 34 случая, 11 смертей, четыре поколения передачи. Вспышку удалось остановить изоляцией и карантином. Специфического лечения и вакцины от этого вируса не существует: рибавирин в клинических испытаниях оказался неэффективным при лёгочной форме. Применяется поддерживающая терапия — ИВЛ, вазопрессоры, ЭКМО Опасность хантавирусов для отдельных людей наглядно показала история, которая случилась годом ранее. В феврале 2025 года в своём доме в Санта-Фе (Нью-Мексико) были найдены мёртвыми 95-летний актёр Джин Хэкмен и его супруга пианистка Бетси Аракава. Расследование показало, что Аракава скончалась первой — от лёгочного синдрома, вызванного хантавирусом, которым она, по всей видимости, заразилась от мышей. Хэкмен, который страдал болезнью Альцгеймера и полностью зависел от жены в повседневном уходе, не осознал случившегося. Он прожил без воды и пищи около недели и умер от истощения и сердечной недостаточности. Тела были обнаружены лишь спустя несколько дней при плановой проверке Хотя вирус Анд для Казахстана не актуален, хантавирусы — значимая зоонозная угроза и у нас. В стране циркулируют серотипы, вызывающие геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС). Первые случаи ГЛПС в Казахстане были зарегистрированы в 2000 году в Западно-Казахстанской области, которая с тех пор считается эндемичной территорией. По данным официальной статистики за 2000–2023 годы, в регионе подтверждено около 250 случаев заболевания, среднегодовая заболеваемость — порядка 1,7 на 100 000 населения. Возбудителем большинства случаев является вирус Пуумала, переносимый рыжими полёвками Особое беспокойство вызывает то, что в 2020–2022 годах не было зарегистрировано ни одного подтверждённого случая — вероятно, из-за переключения ресурсов системы здравоохранения на COVID-19 и снижения качества эпиднадзора. Недавние исследования также фиксируют единичные серопозитивные случаи в Алматы, что говорит о расширении ареала циркуляции вируса Для Казахстана ожидаемая летальность относительно невысока, примерно 1%, однако заболевание остаётся серьёзным — с поражением почек, кровоизлияниями и риском острой почечной недостаточности. Важно подчеркнуть: в Евразии передача хантавирусов от человека к человеку не описана, все случаи являются результатом контакта с грызунами или их экскрементами Но вернемся к вспышке на круизном лайнере. Источник до сих пор окончательно не установлен, однако ведущая гипотеза указывает на то, что нидерландская пара заразилась ещё до посадки — во время экскурсии по наблюдению за птицами в Ушуайе, посетив свалку, где, вероятно, контактировала с грызунами-носителями. Минздрав Аргентины опубликовал маршрут супругов: путешествие по Чили, Уругваю и Аргентине с 27 ноября 2025 года, а также запустил отлов и тестирование грызунов вдоль этого маршрута. Важно отметить, что Аргентина зарегистрировала 101 случай хантавирусной инфекции с июня 2025 года — почти вдвое больше, чем за тот же период годом ранее, и эксперты связывают этот рост в том числе с изменением климата, расширяющим ареал грызунов-резервуаров. Распространённость хантавирусов среди грызунов по маршруту круиза практически не была картирована - данных очень мало. Тем временем, экотуризм всё чаще приводит путешественников в удалённые, плохо изученные места. Систематический мониторинг популяций грызунов в таких регионах, и понятные рекомендации для путешественников и местных жителей становятся всё важнее Agence France-Presse — Getty Images Круизные лайнеры - это замкнутая среда, где много пассажиров, общие системы вентиляции, питания и водоснабжения, что делает их особенно уязвимыми для вспышек инфекционных заболеваний. История знает множество подобных эпизодов: массовые вспышки норовируса с тысячами пострадавших, случаи болезни легионеров, связанные с системами джакузи и кондиционирования, кишечные инфекции, а в 2020 году именно круизные суда — Diamond Princess и Grand Princess — стали одними из первых заметных очагов COVID-19 за пределами Китая. Случай MV Hondius добавляет к этому списку ещё один сценарий: когда редкое зоонозное заболевание попадает на борт из эндемичного региона и распространяется между пассажирами в тесных каютах. Особенность судовых вспышек в том, что инфекция не остаётся локализованной — пассажиры разъезжаются по десяткам стран авиатранспортом, превращая отдельный лайнер в потенциальный источник международного распространения, как это и произошло со швейцарским и французскими случаями вируса Анд Базовые меры профилактики на борту включают строгий санитарный контроль пищи и воды, регулярную дезинфекцию помещений общего пользования, борьбу с грызунами и насекомыми, обязательный медицинский скрининг при посадке, наличие изоляторов и квалифицированного медицинского персонала Однако опыт MV Hondius показывает, что при появлении возбудителя с длительным инкубационным периодом (1–8 недель для хантавирусов) даже самые отлаженные процедуры могут оказаться недостаточными — болезнь успевает «сойти на берег» раньше, чем будет поставлен диагноз. Это поднимает вопрос о необходимости более тесной международной координации, обмена данными между судовыми компаниями и органами здравоохранения, а также подготовки экипажей к работе с редкими патогенами Отказ в заходе в порт может казаться защитной мерой на местном уровне, но он оставляет больных людей без адекватной медицинской инфраструктуры и задерживает эпидемиологическое расследование Кроме того, двухмесячный карантин на борту поднимает вопросы прав человека. Парадокс в том, что пассажиры удерживаются в среде, где риск продолжающейся передачи выше, чем в правильно спроектированных изоляторах на берегу. Опыт Diamond Princess в 2020 году — наглядный предостерегающий пример: судовой карантин ускорил, а не сдержал распространение вируса. Создание изоляционных мощностей на берегу (даже временных конструкций), поэтапная высадка с индивидуальным карантином и чёткие правовые рамки — вот, что может помочь в данной ситуации. Однако, разногласия между правительством Испании и местными властями Канарских островов показывают, что в практике не всегда применяется подобная логика Хантавирус мало знаком широкой публике, что может привести к двум противоположным точкам зрения: с одной стороны, паника («новая пандемия») или пренебрежение («этот странный вирус меня не касается»). Честная коммуникация должна доносить, что передача вируса Анд требует тесного контакта, и поэтому нет угрозы пандемии — но при этом не умалять серьёзность ситуации. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус 7 мая прямо заявил, что общий риск для населения остаётся низким, а сравнения с COVID-19 неуместны Что касается исследований, геморрагические лихорадки часто относятся к так называемым забытым инфекциям с точки зрения финансирования, поэтому и до лекарства, и до вакцины ещё далеко. Остаётся надеяться, что громкие заголовки повысят интерес к таким заболеваниям и добавят финансирования учёным А если говорить про наши собственные хантавирусы, то здесь для Казахстана актуальны не менее важные задачи: укрепление эпиднадзора за ГЛПС, борьба с грызунами в сельской местности, информирование населения о мерах профилактики и улучшение лабораторной диагностики, особенно учитывая расширение ареала Тем временем, круизный отдых становится всё популярнее среди казахстанцев. А поэтому, перед тем, как дарить заветные билеты на юбилей пожилым родителям, удостоверьтесь, что будущие пассажиры знают, как описать частые симптомы по-английски, как распознать красные флаги и вовремя позвать на помощь. Предупреждён - значит вооружён