Kırsal kesimdeki çocuklarda mide-bağırsak hastalıkları, kentlerdeki çocuklarda ise obezite arttı - RÖPORTAJ

Çocuk Doktoru: "Otizmli çocukların sayısında artış var" Khayala Huseynova: "Bileğin bacak ve kemik oluşumunda hiçbir etkisi yoktur." "Çocuk aşırı sıcak ortamda tutulmamalı" Azerbaycan Pediatri Derneği asil üyesi, Bakü Sağlık Merkezi çocuk doktoru Dr. Khayala Huseynova Modern.az sitesine röportaj verdi. İşte kendisiyle yapılan bir röportaj: Bayan Khayala, son yıllarda çocuk ve ergenler arasında en sık görülen hastalıklar nelerdir? Son zamanlarda çocuklarda obezite ve mide-bağırsak hastalıkları daha fazla görülüyor. Elbette bağışıklık sistemini etkileyen bulaşıcı hastalıklar her zaman vardır. Her mevsimin kendine has hastalıkları vardır ve belirli dönemlerde büyümeleri fark edilir. Ancak hem beslenme hem de çevresel faktörler göz önüne alındığında obezite, mide-bağırsak hastalıkları ve gelişimsel sorunlar daha yaygındır Çocuklar ve gençler en sık hangi şikayetlerle çocuk doktoruna başvuruyor ve ebeveynler hangi belirtilerle vakit kaybetmeden doktora başvurmalıdır? Genel olarak pediatri alanına giren hastalıklar yaş gruplarına göre farklılık göstermektedir. Pediatri 28 günlükten 18 yaşa kadar olan dönemi kapsamakta olup her yaş grubunun kendine özgü hastalıkları, yaşam tarzı ve risk faktörleri bulunmaktadır. Örneğin 0-28 gün, 28 gün ile 1 yaş arası, 1 ile 5 yaş arası, okul öncesi dönem, okul dönemi ve ergenlik dönemlerinin her birinde farklı hastalıklar hakimdir. Bulaşıcı hastalıklar 5 yaş altı çocuklarda daha sık görülür. Çünkü bu yaşlarda temas çok oluyor, çocuklar anaokuluna gidiyor ve okul öncesi dönemde bulaşıcı hastalıklar daha sık görülüyor. Örneğin öksürük, burun akıntısı, boğmaca, grip ve şiddetli zatürre bu yaş grubunda daha sık görülür Özellikle okul çağında 5 yaş üstü çocuklarda bulaşıcı hastalıklar hala yaygın olsa da burada beslenmeyle ilgili sorunlar da ortaya çıkıyor. Düzensizlik, uyku bozuklukları, telefon ve diğer aletlerin kullanımı çocukların yaşam tarzını ciddi şekilde etkilemektedir. Okul çağındaki çocuklarda kas-iskelet sistemiyle ilgili sorunlar da artıyor. Örneğin skolyoz, ağır çanta taşımak, çok fazla kitap ve defter taşımak çocukların kas-iskelet sistemini olumsuz etkiler. Fast food tercihi, gazlı ve enerji içeceği kullanımı ve uykusuzluk gençlerde daha sık görülüyor. Hem muayene süresi hem de hormonal değişiklikler bu yaş grubunda farklı türdeki hastalıkların ortaya çıkmasına neden olmaktadır Çocukların hastalıkları açısından bölgeler ve başkentler arasında farklılıklar var mı ve bu farklılıklar çoğunlukla hangi faktörlere bağlı? Bölgelerde de denetim faaliyetleri yürütüyoruz. Hastane ve muayene merkezlerinin bulunmadığı bölgelere giderek çocukları muayene ediyoruz. Benim gözlemlerime göre ilçe çocukları daha sağlıklıydı. Çünkü onlar için hazır paketli gıdalar, tatlılar, fast food ve diğer sağlıksız gıdalar şehir çocukları kadar ulaşılabilir değildi. Ancak bölgelerde zaten mide-bağırsak hastalıkları görülüyor. Kent çocukları obeziteye daha yatkındır. Gastrointestinal hastalıklar hem şehirde hem de bölgelerde yaşayan çocuklarda yaygındır. Bulaşıcı hastalıklar kent çocuklarında daha sık görülüyor. Temiz hava, çocukların daha az kalabalık olması ve diğer faktörler nedeniyle bölgelerde bulaşıcı hastalıkların nispeten nadir görülmesi Geçmişte çocuklar çoğunlukla anne sütüyle büyüyordu ve hazır gıdalar daha az kullanılıyordu. Günümüzde tüketime hazır bebek mamalarının güvenliği hakkında ne düşünüyorsunuz? 6 aya kadar çocukların sadece anne sütüyle beslenmesi önemlidir. Çünkü bebeğin ilk 6 ayda ihtiyaç duyduğu karbonhidrat, kalsiyum, mineraller ve diğer maddeler yaşına göre anne sütünde mevcuttur. Aynı zamanda anne sütü çocuğun bulaşıcı hastalıklardan korunması açısından da önemlidir. Annenin hastalığı sonrasında vücutta üretilen bağışıklık faktörlerinin anne sütü yoluyla bebeğe geçmesi korumayı arttırır. Anne sütü de 6 aydan 1 yaşa kadar olan dönemde önemlidir. Ancak bu aşamada ek gıda da verilir. Çünkü bebek gerekli tüm maddeleri yalnızca anne sütünden tam olarak alamaz ve yemeğe alışma süresi 1 yıla kadar sürer. Aslında karşılaştırırsak hem anne sütü hem de yapay gıdalar gelişim açısından bir dereceye kadar aynı işlevi yerine getirebilir. Sadece anne sütünün bağışıklık üzerindeki etkisi daha güçlüdür. Herhangi bir nedenle Direkt emziremeyen annelerin yapay besinler kullanmasını öneriyoruz. Yani yapay besinlerle aynı gelişim aşamalarını geçirmek mümkün ancak bağışıklık oluşumunda anne sütünün üstün olduğu düşünülüyor Okul çağındaki çocuklar için ideal günlük beslenme modeli nasıl oluşturulmalı, ebeveynler nelere dikkat etmeli? Günümüzde okul çağındaki çocukların beslenmesini kontrol etmek biraz zordur. Daha önce bu kadar karmaşık değildi. Ebeveynlerin çalışma programı, okulların vardiya sistemi, çocukların sabahtan öğleden sonraya kadar ya da öğleden sonradan akşama kadar okul ortamında bulunması bu süreci etkilemektedir. Çoğu çocuk kahvaltı yapmadan evden ayrılır. Ancak sabah beslenmesi çok önemlidir. Okullarda çocuklara yönelik sağlıklı beslenme düzenlenmelidir. Okul kantinlerinde satılan yiyeceklerin sağlıklı olması önemlidir. Maalesef çoğu durumda paketli gıdalar da kullanılıyor. Ebeveynler en azından çocuklarına evden sağlıklı yiyecekler vermeli Çocukların, özellikle de okul çağındaki çocukların bol su içmeleri sağlanmalıdır. Öğlene kadar mutlaka kahvaltı etmeli, şekerli ve paketli gıdalardan uzak durmalısınız. Paketlenmiş gıdalar günümüzde insan sağlığına zarar veren faktörlerin başında yer almakta ve birçok hastalığın kökeninde yer almaktadır. Bileşimindeki ürünün geç bozulmasına yönelik maddeler çocuğun vücudunu olumsuz yönde etkiler, zihinsel gelişimi yavaşlatır, obezite ve şeker hastalığına yatkınlık yaratır. Ayrıca gastrit, ülser ve diğer mide-bağırsak hastalıklarına da neden olabilir Geçmişte kızamık, su çiçeği gibi bulaşıcı hastalıklar yaygındı. Bu hastalıkların günümüz çocukları arasında yaygınlığını nasıl değerlendiriyorsunuz? Bu tür hastalıklar bulaşıcı hastalıklar arasındadır. Basitçe söylemek gerekirse kızamık ve suçiçeğinin neden olduğu komplikasyonlar farklıdır. Kızamık çok tehlikeli bir hastalıktır. Çoğu durumda, su çiçeği ciddi komplikasyonlara neden olmadan geçebilir ve ömür boyu bağışıklık sağlar. Komplikasyonlar meydana gelebilir ancak kontrol altında tutulursa genellikle ölümcül değildir. Kızamık öyle değil. Sağlık Bakanlığı'nın zorunlu ve gönüllü aşılar olmak üzere iki bölümden oluşan bir aşı takvimi bulunmaktadır. Kızamık aşısı zorunlu aşı takvimine dahil edilmiştir. Bu aşının 1 ve 6 yaşlarında yapılması gerekmektedir. Burada asıl amaç kızamığın yol açabileceği ciddi komplikasyonları önlemektir. Kızamık hastası çocuklarda uzun süreli yüksek ateş, zatürre, göz komplikasyonları, konjonktivit ve döküntüler görülebilir. Ancak daha tehlikelisi hastalıktan 5-7 yıl sonra "panensefalit" adı verilen ciddi bir durumun ortaya çıkabilmesidir. Başka bir deyişle, yıllar önce kızamık geçiren ve görünüşte sağlıklı görünen bir çocuk daha sonra görme yetisini kaybedebilir veya yürüyebilir. Bunun tedavisi yoktur, hatta ölümcül bir hastalıktır. Kızamık zatürreden daha fazla ölüme neden olan bir hastalıktır. Aşıların kullanılmaya başlandığı yıllarda kızamık hastalığımız çok azdı. Son zamanlarda aşılarla ilgili bilimsel olmayan yanlış bilgilerin yayılması ebeveynlerin tereddüt etmesine neden oldu. Sonuç olarak aşılanmamış çocuk sayısı arttıkça hastalığın görülme sıklığı da arttı. Gözlemlerimize göre son 5-6 yılda çok sayıda çocuk kızamık hastalığına yakalanmış, hatta ölüm vakaları yaşanmıştır. Panensefalit nadirdir ancak aşılanmamış bir toplumda risk artabilir Ancak panensefalit bulaşıcı bir hastalık olarak kabul edilebilir mi? Panensefalit bulaşıcı bir hastalık değildir. Bu, kızamık geçiren bir çocukta yıllar sonra ortaya çıkan bir komplikasyondur. Virüs sinir hücrelerinde kalıyor ve uzun süre sessizce geliştikten sonra aktif hale gelebiliyor. Sonuç olarak çocuk görme ve hareket etme yeteneğini kaybedebilir Ayrıca aşı takviminden de bahsettiniz. Bu plana hangi program dışı hastalıkların dahil edilmesini önerirsiniz? Özellikle rotavirüs enfeksiyonuna karşı aşının kullanımının daha yaygın olmasını isterim. Rotavirüs gastroenterite neden olur ve özellikle bebeklerde ciddi ve ölümcül olabilir. Bu enfeksiyondan ölüm riski 6 aydan küçük çocuklarda daha yüksektir Doğum sonrası aşılama neden bu kadar önemli? Önleyici faydaları nelerdir? Aşılar genellikle tedavisi olmayan veya çok ciddi komplikasyonlara neden olan hastalıklara karşı yapılır. Zorunlu aşı takviminde yer alan hastalıklar, ölümcül sonuçları olması, oldukça bulaşıcı olması ve kısa sürede geniş bir nüfusu kapsayabilmesi nedeniyle önemlidir 2025 yılında Azerbaycan'da çocuk ölümlerinin 2 kat azalacağı kaydediliyor. Bu Olumlu dinamiklerin ardındaki temel faktörler nelerdir? Bana göre burada asıl rol eğitime düşüyor. Ebeveynler daha bilinçli hale geldi. Ailelerin refah düzeyinde belirli bir iyileşme sağlanması ve zorunlu sağlık sigortasının getirilmesi, tıbbi bakımın daha erişilebilir hale getirilmesi de önemli faktörlerdir. Doktora erişim yaygınlaştıkça çocuklara zamanında yardım sağlamak mümkün hale geliyor Çocuk ölümleri hangi yaşlarda daha sık görülüyor ve bu vakaların temel nedenleri neler? Çocuk ölümleri çoğunlukla doğumdan 1 yaşına kadar olan dönemde kaydedilmektedir. Bu aşamanın kendine has ciddi riskleri vardır. Ancak 1 yaş altı çocuklarda enfeksiyon nedenleri daha sık görülür Toplumda "kırk yaş altı çocuk" kavramı hâlâ yaygındır. Bunun tıbbi bir nedeni var mı? Tıbbi açıdan bakıldığında bunun belli bir temeli vardır. Çünkü doğumdan sonraki ilk 40 gün hem anne hem de bebek için oldukça hassas bir dönemdir. Bu aşamada hem annenin hem de bebeğin vücudu enfeksiyonlara karşı daha duyarlıdır. Doğru, bu kavram geçmişten geliyor ama tıbbi açıdan da belli bir mantığı var. Anne vücudunun doğum sonrası döneme, bebeğin ise yeni ortama alışması zaman alır Modern anneler çocuğuna çorap ve şapka takmaya pek önem vermezken, eski nesil bunu önemli görüyor. Sizce hangi yaklaşım doğrudur? Şapkalar, çoraplar ve diğer kıyafetler elbette önemli olabilir. Ancak çocuğu aşırı sıcak bir ortamda tutmak doğru değildir. Çünkü bu tür çocuklar sıklıkla hastalanırlar. Hava şartlarına göre şapka ve çorap seçilmelidir. Evdeki herkes kısa kollu elbise giyiyorsa çocuğa kalın elbise giydirmek doğru olmaz. Bu dönemde çocuk aşırı ısınır, cildi nefes alamaz, daha fazla sıvı kaybeder ve susuz kalabilir. Bebeklerde kalın giysi kullanımında hava koşulları ve sıcaklık dikkate alınmalıdır. Çocuğun daha rahat ettiği şartlara göre davranmak gerekir. Ayrıca ebeveynler de ilk aylarda eldiven kullanmayı tercih ediyor. Bebeğin çevreyi hissetmesi, annesinin kucağını, elleriyle dokunmasının önemli olduğunu düşünüyorum. Bu nedenle mümkün olduğunca ten teması oluşturmak daha uygundur. Çünkü çocukların soğuğu, sıcaklığı, anne vb. elle temasıyla hissedilir Otizmli çocuk sayısıyla ilgili mevcut durum nedir? Önceki dönemlere göre sayıları nasıl değişti? Ne yazık ki otizmli çocukların sayısı geçmişe göre daha fazla artıyor. Geçmişte, bu spektrum bozuklukları o kadar iyi tanınmıyordu; sıklıkla hiperaktivite olarak değerlendiriliyor ve göz ardı ediliyordu. Artık farkındalık arttıkça ebeveynler, anaokulları ve okullar bu konuya daha fazla önem veriyor. Öte yandan aile modeli de değişti. Eskiden herkes bir masa etrafında toplanıyordu, çocuklar kalabalık ailelerde büyüyor, iletişim daha fazla oluyordu. Artık aileler daha küçük, ebeveynler çalışıyor, çocuklar genellikle dadılarıyla kalıyor veya telefon ve tablet karşısında daha fazla zaman harcıyor. Aile üyeleriyle canlı iletişimin azalması da olumsuz etki yaratıyor Tarihsel olarak çocuk istismarına ilişkin farklı görüşler olmuştur. Bu yöntemin gerçekten önemli olduğunu mu düşünüyorsunuz yoksa bazı durumlarda zararlı olabilir mi? Eskiden bebeğin hareketlerini kısıtlamak, kendisini daha rahat ve daha az özgür hissetmesini sağlamak için kısıtlamalar kullanılıyordu. Ancak daha sonra çok sert ve yanlış desteklerin kalça displazisi, kalça ve dirsek çıkıkları gibi sorunların artmasına neden olabileceği keşfedildi. Bu nedenle artık bana daha gevşek bir şekilde tavsiye ediliyor. Genel olarak biz doktorlar çocuğun ellerinin ve kollarının serbest olmasını daha uygun buluyoruz. Bu hem gelişim açısından hem de komplikasyonların önlenmesi açısından daha uygundur. Ancak bazı bebeklerin çok güçlü bir irkilme refleksi vardır ve her seste uyanırlar. Böyle durumlarda hafifçe okşayarak daha rahat uyumalarına yardımcı olabilirsiniz. Ancak genel olarak önemli bir faktör olarak görülmemektedir Şişliğin çocuğun ayaklarının düzgün oluşumu üzerindeki etkisi hakkında söylenenler ne ölçüde doğrudur? Bana göre bunlar bilimsel dayanağı olmayan efsanelerdir. Belek'in bacak ve kemik oluşumuna hiçbir etkisi yoktur. Normal kemik gelişiminin temeli, D vitamini, kalsiyum ve diğer minerallerin zamanında ve doğru alımıdır Çocuklarda solucan hastalıklarının yaygınlığına ilişkin bilgiler de bulunmaktadır. Hangi yaş gruplarında daha sık görülen bu durumun temel nedenleri nelerdir? Her zaman solucan hastalıkları mevcuttu. Ama çok ciddi bir artışın olduğunu söylemek doğru değil. Daha önce olduğu gibi şimdi de hemen hemen aynı seviyede ve aynı hızda bulunuyor. 2 yaş altı çocukların daha çok evde olması ve hijyen kurallarına daha çok dikkat edilmesi nedeniyle bu hastalıklar onlarda nispeten daha nadir görülmektedir. Çocuklar 2 yaşından sonra topluma atılıyor, 3 yaşından sonra anaokuluna gidiyor, temaslar artıyor. Bu nedenle solucan hastalıkları 2 yaş üzeri çocuklarda özellikle 2-5 yaş arası çocuklarda daha sık görülmektedir Bebek bezi kullanımı konusunda farklı görüşler bulunmaktadır. Uzun süreli kullanımın özellikle cilt sorunları açısından herhangi bir sağlık riski var mı? Bebek bezleri markaya göre değişiklik göstermektedir. Su geçirmezlik, havalandırma fonksiyonu, aromatik madde içerip içermediği ve alerjiye neden olma olasılığı dikkate alınmalıdır. Bazı bebek bezlerinin içerdiği parfüm bebeğin cildinde alerjik reaksiyona neden olabilir. Genel olarak bebek bezlerinin 3-4 saatte bir değiştirilmesi gerekmektedir. Bebek bezi uzun süre değiştirilmezse içindeki maddeler cildi etkiler, tahrişe neden olur, mantar enfeksiyonuna ve omurgada dermatite neden olur. Sıcak ortam da bu riski artırıyor. Bezlerin erkek çocuklarda kısırlığa veya sonradan sorunlara neden olduğu yaygın olarak söyleniyor ancak bunun bilimsel bir temeli yok. 3 yaş altı çocuklarda hem hijyen hem de konfor açısından bebek bezi kullanımı önerilmektedir Çocuklarda cilt mantarı sorunları kaç yaşından itibaren ortaya çıkar? Bacak dermatiti yenidoğanlarda bile görülebilir. Özellikle ilk 40 günde çocukları çok sıcak tutmaya çalıştıkları için bu vakaları daha sık görüyoruz. Biraz daha büyük çocuklarda ise bezinin zamanında değiştirilmemesi ve oyun sırasında dikkatsizlik sonucu bu tür sorunlar ortaya çıkabilmektedir. Çok yaygın olmasa da genel olarak 2 yaş altı çocuklarda fungal dermatit vakalarına rastlanmaktadır Çocuklarda diş sorunlarının daha erken yaşlarda ortaya çıktığı görülmektedir. Bunun temel nedenleri nelerdir, beslenme ve diğer alışkanlıklar bu süreci nasıl etkiliyor? 6 aya kadar çocukların sadece anne sütü ile beslenmesi de bu açıdan önemlidir. İlk diş çıktıktan sonra her emzirmeden sonra dişlerin bakımının yapılması gerekir. Çünkü anne sütündeki süt şekeri diş minesini etkileyebilir. Dişlerin üst tabakasını basit bir bez ve su ile silmek faydalıdır. Özellikle geceleri süt emen çocuklarda 1 yaşından sonra diş hasarlarını daha sık görüyoruz. Bu doğru değil ve çocuk doktorları olarak bunu önermiyoruz. Gece emzirmek hem diş sağlığı hem de mide-bağırsak sağlığı açısından arzu edilen bir durum değildir. Aynı zamanda uzun süre biberon kullanmak da dişlere zarar verir. Ebeveynler geceleri inek sütü, şekerli su veya şişede çay verdiklerinde bunlar diş yüzeyinde kalır ve mine tabakasına zarar verir. Biraz daha büyük çocuklarda şekerli ve paketli gıdalar diş sorunlarına neden oluyor Annelerin hamilelik döneminde akıllı telefon ve diğer elektronik cihazları kullanması bebeğin sağlığını etkileyebilir mi? Herhangi bir etkisi olduğunu düşünmüyorum. Modern zamanlarda neredeyse herkes akıllı telefon ve diğer elektronik cihazları kullanıyor. Buna rağmen çok sağlıklı çocuklar doğuyor. Bana göre hamilelikte annenin daha fazla beslenmesi çocuğun sağlığını etkiliyor Annenin fazla kilolu olması çocuğun kilosunu ve genel sağlığını nasıl etkiler? Bizim pratiğimize göre bazen aşırı kilolu annelerin çocukları zayıf doğuyor. Çünkü hamilelikte alınan kilolar şeker metabolizmasının bozulmasına neden olabilir. Gebelik şekeri oluştuğunda annenin daha dikkatli olması gerekir. Hem beslenme hem şeker kontrolü hem de doktor gözetimi önemlidir. Bazen şeker hastası annelerin çocukları çok iri, 4 kilonun üzerinde doğabiliyor. Bu şekilde doğan çocuklar, gelişimlerinin ilerleyen aşamalarında bazı zorluklarla karşılaşabilirler. Bu nedenle annenin hamilelikteki kilosu ve sağlık durumu, çocuğun kilosu ve genel durumu üzerinde ciddi bir etkiye sahiptir Bazen çocuklar ağır kilolarla doğarlar. Burada daha çok beslenmeden mi kaynaklanıyor, yoksa genetik faktörler mi belirleyici rol oynuyor? Burada genetik faktör önemli bir rol oynuyor. Birçok hastalıkta genetik faktörün etkisinin olduğu söylenebilir. Bazı ailelerde tüm çocuklar ağır doğar ve bu durum genetik faktörlerden kaynaklanabilir. Ancak annede diyabet varlığı çocuğun kilosunu ciddi şekilde etkileyen faktörlerden biridir Ebeveynlerin en çok endişe duyduğu konulardan biri de çocukların geç konuşmasıdır. Bunun nedeni neyden kaynaklanıyor? Daha çok kalıtsal faktörlerden mi yoksa çevresel etkilerden mi kaynaklanıyor? Burada çevre hakimdir. Ailelerin küçülmesi, herkesin işine odaklanması, çocuğun bakımı, evde aşırı akıllı telefon, tablet ve televizyon kullanımı çocuğun konuşma gelişimini olumsuz etkilemektedir. Çocuk duyduğunu öğrenir. Hangi dil konuşuluyorsa o dilde konuşmaya başlar. Bu nedenle dil gelişimi büyük ölçüde çevreye bağlıdır. Canlı temas çocuğun konuşması için önemlidir. Gelişen organizmanın anne, baba ve çevre ile sürekli iletişim halinde olması gerekir. Çocuğun uzun süre telefon veya televizyon izlemesi durumunda elbette konuşma gelişiminde gecikme yaşanabilir. Hatta bazen çocukların hangi çizgi filmi izledikleri konuşmalarından bile hissediliyor. Çünkü duydukları seslerle kendilerini ifade etmeye çalışırlar Sizce eskiye göre geniş ailelerin azalmasının sebepleri nelerdir? Bunun daha çok sosyal faktörlerle alakalı olduğunu düşünüyorum. Şu anda ailede hem anne hem de baba çalışıyor. Bunun hem yaşam koşullarıyla hem de ebeveynlerin çocuklarının geleceği ve eğitimi hakkındaki düşünceleriyle ilgili olduğunu düşünüyorum Kulak hastalıkları çocuklarda sık görülen hastalıklardan biridir. Kulak hastalıklarının başlıca nedenleri nelerdir? Bulaşıcı hastalıklar 5 yaş altı çocuklarda daha sık görülür ve kulak hastalıkları çoğunlukla bu yaş grubunda görülür. Kulak hastalıkları temel olarak iki gruba ayrılır. İşitme sorunları ve bulaşıcı hastalıklar. 5 yaşın altındaki çocuklarda, yaygın grip ve soğuk algınlığı sırasında bile orta kulak iltihabı - orta kulak iltihabı gelişebilir. Bunun nedeni kulak ile burun arasındaki tüpün anatomik yapısıdır. Bu tüp o yaşta daha düz hale gelir ve burundaki enfeksiyon kolaylıkla kulağa yayılabilir. 5 yaş üstü çocuklarda bu tüpün daha eğik pozisyon alması nedeniyle enfeksiyonun kulağa geçme olasılığı azalır. Ayrıca yüzme ile uğraşan çocuklarda da otitis eksternaya rastlıyoruz. 5 yaş üzeri çocuk ve ergenlerde daha sık görülür. Bazıları doğuştan gelen işitme sorunları da vardır. Bu nedenle ülkemizde yeni doğan çocuklara işitme taraması yapılıyor. Bu muayene hem zorunlu sağlık sigortası kapsamında hem de doğum hastanelerinde yapılmakta olup, işitme bozukluklarının erken tespiti açısından oldukça önemlidir. Bazen rahim içi büyüme geriliği, bazen sarılık ve bunun şiddetli seyri işitme sinirine zarar verebilmektedir Ülke başkanının emriyle 2025'ten itibaren akraba evlilikleri yasaklandı. Ancak bu döneme kadar sıklıkla bulundu. Akraba evliliklerinden doğan çocuklarda ne gibi hastalıklar ve sorunlar yaşanabilir? Bu çok doğru ve zamanında bir karar. Akraba evlilikleri arttıkça hastalıkların sayısı da arttı. Özellikle nadir hastalıklar daha sık görülmeye başlandı. Çünkü her iki ebeveynde de kusurlu genlerin buluşması sonucunda çeşitli hastalıklar ortaya çıkabilmektedir. İstatistiksel göstergelere baktığımızda bu tür hastalıkların bölgelerde daha fazla hissedildiğini görüyoruz. Akraba evliliklerinde ve bu evliliklerden doğan çocuklarda metabolik hastalıklar, genetik hastalıklar, zeka geriliği ve diğer kalıtsal sorunlar daha sık görülüyordu Kızlar ve erkekler arasında konuşma gelişiminde farklılıklar var mı? Gelişimin bazı aşamalarında cinsiyet faktörü gerçekten rol oynuyor. Deneyimlerimize göre kızlar daha aktif, daha hızlı konuşuyor ve düşüncelerini daha akıcı bir şekilde ifade edebiliyorlar. Birçok durumda kızlar hastalıklarla mücadelede erkeklerden daha başarılıdır. Bunu konuşma gelişiminde de gözlemliyoruz Çocukların konuşmaya ve yürümeye başlamaları için "normal bir gecikme" olarak kabul edilen şey nedir? Deneyimlerinize göre çocuklar en geç kaç yaşında konuşmaya ve yürümeye başladı? Bebekler 2-3 aylıktan itibaren cıvıldamaya ve temas kurmaya başlamalıdır. İki aylıktan itibaren göz teması kurulmalıdır. 1 yaşındaki bir çocuğun tepkilerini özgürce ifade edebilmesi ve 10-11 kelime kadar bilgi sahibi olması gerekir. Daha sonra iki kelimelik kısa cümleler kurmaya başlamalıdır. 1 yaşındaki çocuğun kelime bilgisi çok azsa veya anne-babadan başka kimse anlamıyorsa, burada zaten bir sinyal olması ve doktora başvurulması gerekir. Mesela su isteyen bir çocuk bunu nasıl ifade eder? Bu çok önemli. 2 yaşında kısa cümlelerle konuşamıyorsa mutlaka bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir. Yürümeye gelince, bu süreç emeklemeyle başlar. Ancak bazı çocuklar emekleyerek de geçebilirler yine de belirli eylemleri yapmak zorundalar. Örneğin 10 aylık bir çocuğun bir nesneyi almak için uzanması, tutması ve kalkması, destekle hareket etmesi gerekir. Ancak 1 yaşında bir çocuk henüz özgürce yürüyemeyebilir. Bazıları 10 ayda, bazıları 1 yıl 2 ayda, 1 yıl 4 ayda yürümeye başlar. Bunlar bireysel gelişimin özellikleridir. Ama 1 yaşındaki çocuk hiçbir şekilde adım atmıyorsa, hatta tutunup yürüyemiyorsa bu zaten bir sinyaldir. Yürüyüş 3 yaşında tam olarak oluşmalı. Konuşma en az 1 yaşında ilk kelimelerle başlamalı Ebeveynler hangi durumlarda endişelenmeli ve çocuk doktoruna sevki geciktirmemelidir? 1 yaş altı çocuklara özel muayene dönemleri bulunmaktadır. Çocuk muayenesi doğum gününden itibaren ilk 10 gün, 1 ay, daha sonra 6 aya kadar her ay önemlidir. Çocuğun gelişim aşamaları her ay takip edilmelidir. Oturmaya mı başlıyor, destekli mi oturuyor, özgürce mi oturuyor, kıkırdıyor mu, sesleri tekrarlıyor mu - bunların hepsi hem yürümenin hem de konuşmanın ilk aşamalarıdır. Çocuk doktoru herhangi bir sorun görürse nöropatolog, ortopedi uzmanı ve diğer uzmanlarla iletişime geçmek gerekir. Örneğin 2-4 aylık çocuklarda ileride yürüme sorunu yaşamamak için kalça displazisinin önleyici olarak kontrol edilmesi gerekir. Bu muayene tüm yenidoğanlara yapılmalıdır. Bu süre aşılırsa sorun daha sonra fark edilir ve bazen yürümeyi etkiler. Çocuğun vücudu sürekli gelişen bir organizmadır. Hastalık ilk aşamada ne kadar erken tespit edilirse sonuç o kadar iyi olur. 1 yaşından sonra çocuklar her hastalandıklarında doktor gözetiminde olmalıdır. Daha büyük çocuklarda genel kontroller en az 6 ayda bir yapılmalıdır. Bazı sorunları ebeveyn fark etmeyebilir ancak çocuk doktorunun muayenesi ile bunları erkenden tespit etmek mümkündür